Статистика ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2011 г.

Статистика ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2011 г.
Статистика ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2011 г.

 

    Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации до 31 декабря 2011 г. составило 647 578 человек (по данным, сообщенным на 25 января 2012 г.), в том числе 5 844 детей в возрасте до 15 лет. По состоянию на 25.02.2012 г.: не введены в базу данных 1 759 присланных новых случаев ВИЧ-инфекции, кроме того, не прислано по оценочным данным, 870-900 новых случаев ВИЧ-инфекции. Итого на 31.12.2011 г. по оценочным данным после получения и ввода всех данных будет зарегистрировано всего 650 231инфицированных ВИЧ.
За весь период наблюдения в РФ с 1985 г. было выявлено 16 314 ВИЧ-инфицированных иностранных граждан, в том числе 1 489 за 2011 г.
В 2011 г. территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД было сообщено о 58971новых случаях ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации, однако, полные данные пока не поступили. Показатель заболеваемости[1] в 2011 г. составил по предварительным данным 41,6 на 100 тыс. населения, что превышает показатель 2010 г. (41,2). По оценочным данным после получения и ввода всех данных будет зарегистрировано 61 615 новых случаев ВИЧ-инфекции в 2011 г. и показатель заболеваемости повысится до 43,4 на 100 тыс. населения, т.е. на 5% больше, чем в 2010 г. В 2011 г. по предварительным данным по превышение среднероссийского показателя заболеваемости в Российской Федерации отмечено в регионах: Кемеровская (зарегистрировано 124,4 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Самарская (123,9), Иркутская (115,6), Свердловская (115,5), Новосибирская (102,5), Ханты-Мансийский автономный округ (100,4), Ленинградская (90,4), Тюменская (82,8), Пермский край (82,3), Ульяновская (67,3), Челябинская (65,6), Санкт-Петербург (64,4), Оренбургская (63,8) области, Алтайский край (63,3), Красноярский край (56,7), Курганская (54,9), Тверская (54,0), Ивановская (50,9) области, Республика Бурятия (46,0), Калининградская область (45,0), Республика Башкортостан (42,1), Омская область (41,9).
Среди федеральных округов по показателю заболеваемости лидируют Уральский федеральный округ (87,5) и Сибирский федеральный округ (73,2).
Рисунок 1
Динамика числа новых случаев ВИЧ-инфекции в федеральных округах
Российской Федерации  с 2000 по 2011 гг.

 

 


[1] Показатели заболеваемости и пораженности были рассчитаны на население по данным на 1.1.2010 г., поскольку Росстат не опубликовал официальные данные о населении субъектов федерации на 1.1.2011 и 1.1.2012 гг., опубликована только предварительная оценка численности постоянного населения на вышеуказанные даты.

 

На рисунке 1 можно видеть, что наибольшее количество новых случаев ВИЧ-инфекции в 2001 г. приходилось на Приволжский и Уральский Федеральные округа (44,9 тыс. или 51,2% от всех случаев в 2001 г.). В 2011 г. лидерами по количеству новых случаев ВИЧ-инфекции (66,4%) стали Сибирский ФО, Приволжский ФО и Уральский ФО, заболеваемость составляла  (73,2; 87,5 и  46,8 соответственно).
Наиболее высокие темпы увеличения новых случаев ВИЧ-инфекции 2008-2011 гг. имел именно Сибирский ФО, в значительной степени и обусловивший рост среднероссийских показателей. Если бы в Сибирском ФО наблюдалась такая же динамика числа новых случаев ВИЧ-инфекции как в других федеральных округах суммарно, то в стране было бы зарегистрировано на 36 тыс. меньше случаев ВИЧ-инфекции в 2005-2011 гг. и на 8 тыс. меньше только в 2011 г. А в 2011 г. наиболее существенный подъем заболеваемости регистрировался в Уральском ФО.
В Уральском ФО лидировали по количеству новых случаев ВИЧ-инфекции в 2011 г. Свердловская, Челябинская области и Ханты-мансийский автономный округ. Рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в этом округе регистрировался во всех субъектах округа, наибольший подъем отмечен Курганской и Тюменской областях.
Лидерами по количеству новых случаев ВИЧ-инфекции в 2011 г. в Сибирском ФО являются Кемеровская, Иркутская и Новосибирская области (заболеваемость 102,5-124,4). Наиболее существенный рост показателей заболеваемости регистрировался в 2011 г. в республике Хакасия, Томской области и Красноярском крае. В 7 субъектах Сибирского ФО наблюдалось снижение показателей заболеваемости.
В Приволжском ФО лидерами по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2011 г. являлись Самарская область, Пермский край, Ульяновская и Оренбургская область. Наиболее существенный рост показателей в 2011 г. отмечен в Республике Башкортостан, Пензенской области и Республике Татарстан. В 5 субъектах Приволжского ФО наблюдалось снижение показателей заболеваемости.
Таким образом, в стране в 2010 г. регионами, оказывающими наиболее негативное влияние на динамику развития эпидемии ВИЧ-инфекции являлись перечисленные выше регионы Сибирского, Приволжского и Уральского ФО. В Центральном и Северо-Западном ФО в 2008-2010 гг. наблюдалась стабилизация числа новых случаев ВИЧ-инфекции (заболеваемость в 2011 г. 23,1 и 45,5 соответственно), а в Южном, Северо-Кавказском и Дальневосточном ФО регистрировались стабильно низкие показатели за последние 10 лет (заболеваемость в 2011 г. 7,5-16,1 на 100 тыс. населения).
На конец 2011 г. россияне, живущие с установленным диагнозом ВИЧ, по предварительным данным составили 0,4% всего населения страны (пораженность 401,2 на 100 тыс. населения). В Российской Федерации ВИЧ-инфекция поражает преимущественно молодое население: за весь период наблюдения у 66,0% эта инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет.
В 2000 г. на долю подростков и молодежи в возрасте 15-20 лет приходилось 24,7% вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции, затем ежегодно она уменьшалась и в 2011 году составила лишь 1,8%. В этой возрастной группе произошло и снижение абсолютного числа новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 13,6 раза (с 14562 новых случаев ВИЧ-инфекции  в 2000 г. до 1295 ВИЧ в 2010 г. и до 1073 в 2011 г.). В возрастной группе 20-30 лет доля случаев ВИЧ сократилась соответственно с 64% в 2001-2004 году до 38,6% в 2011 году. Увеличение числа новых выявленных случаев в возрасте 30-40 лет (с 9,9% в 2000 г. до 42,1% в 2011 г.) и 40-50 лет (с 2,4% в 200 г. до 11,5% в 2011 г.) может свидетельствовать о рискованном поведении среди основного населения репродуктивного возраста. Все большее число больных в стране выявляется на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а значит, эти люди были заражены ВИЧ в более молодом возрасте и продолжительное время являлись источниками инфекции для основного населения.
Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации, однако распространенность этой инфекции неравномерна. Пораженность более 0,3% зарегистрирована в 28 регионах, где проживает 51,7% населения. В 26 субъектах Российской Федерации, где проживает 17,2% населения страны, пораженность составляет менее 0,1% .
На конец 2011 г. (по предварительным данным) к наиболее пораженным субъектам Российской Федерации относятся: Иркутская (зарегистрировано 1309,2 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Самарская (1301,1), Ленинградская (1119,7), Свердловская (1064,8), Санкт-Петербург (1022,5), Оренбургская (945,6), Ханты-Мансийский автономный округ (915,4), Тюменская (746,1), Ульяновская (706,8), Кемеровская (698,6), Челябинская (693,2), Московская (539,1), Тверская (534,9), Калининградская (526,3), Ивановская (513,0), Пермский край (510,0), Алтайский край (473,4) Новосибирская (472,1), Мурманская (426,2) области, и Красноярский край (411,1). В этих регионах ранее сформировался большой резервуар инфекции среди потребителей наркотических препаратов.
Среди ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации к концу 2011 г. по-прежнему преобладали мужчины (64,2%). С 2002 года отмечается увеличение пропорции женщин. К концу 2011 г. в России было зарегистрировано 232 тысячи инфицированных ВИЧ женщин (35,8% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции). В 2004-2011 годах 41-43% новых случаев инфицирования ВИЧ были зарегистрированы среди женщин. К концу 2011 г. кумулятивное количество инфицированных ВИЧ женщин удвоилось по сравнению с 2005 г. В 13 субъектах федерации в 2011 г. женщины составляли более половины всех новых случаев ВИЧ-инфекции в регионах :Республика Калмыкия 70,6%, Республика Алтай 68,0%, Ненецкий авт.округ 66,7%, Амурская область 59,5%, Республика Марий Эл 56,8%, Кировская область 53,7%, Республика Хакасия 53,5%, Республика Мордовия 52,7%, Еврейская автономная область 51,9%, Тульская область 51,0%, Тверская область 50,3%, Липецкая область 50,0%, Республика Тыва 50,0%.
Хотя в Федеральный Центр СПИД были сообщены данные о главных факторах риска заражения ВИЧ-инфекцией не для всех инфицированных ВИЧ (только для 26116 ВИЧ-позитивных лиц, выявленных в 2011 г.), тем не менее, эти данные достаточно репрезентативны для выявления общих тенденций эпидемического процесса.
У 57,6% ВИЧ-позитивных, обнаруженных в 2011 г., основным фактором риска заражения было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием (2010 г. – 58,8%, 2009 г. – 60?6%, 2008 г. – 61,8%). За весь период наблюдения этот фактор риска заражения был указан у 254 тыс. ВИЧ-инфицированных. (в т.ч. в 2011 г. у 15 037 человек).
Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 39,9% впервые выявленных ВИЧ-позитивных в течение 2011 г. среди лиц с известными причинами заражения (в 2010 г. – 38,9%, в 2009 г. – 36,2%, в 2008 г. – 35,1%). В абсолютных цифрах за весь период наблюдения гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 79 тыс. инфицированных ВИЧ, в последние годы отмечен рост абсолютного числа таких лиц (в 2011 г. – 10 410 человек, в 2010 г. – 10 238 человек, в 2009 г. – 8 921, в 2008 г. – 8 877). В 2011 г. в 49 субъектах Российской Федерации инфицированные при гетеросексуальных контактах составляли более половины всех лиц с известными причинами заражения.
Доля ВИЧ-позитивных лиц, заражение которых вероятно связано с половыми контактами между мужчинами, составила в 2011 г. – 1,3%, 2010 г. —  1,3% ,  2009 г. – 1,4%, 2008 г. – 1,1%.
Наиболее пораженными группами населения в стране в отчетном периоде являлись ПИН, КСР, МСМ и заключенные.По классификации ВОЗ в стране развивается концентрированная эпидемия. Наряду с этим прослеживается наметившаяся в последние годы отчетливая тенденция передачи ВИЧ-инфекции от уязвимых групп основному населению половым путем.
Следует отметить, что в 2011 г. женщины инфицировались ВИЧ преимущественно при гетеросексуальных контактах (65,0% новых случаев), тогда как мужчины — при внутривенном введении наркотиков (72,4%). С 2002 года в стране половым путем преимущественно заражаются молодые женщины.
Кроме того, в 2011 г. было сообщено о 20 случаях заражения детей от матерей при грудном вскармливании (Новосибирская обл. — 6, Волгоградская обл. — 4, Красноярский край — 2, Тюменская обл. -2, Алтайский край -1, Брянская обл.-1, Вологодская обл.-1, Челябинская обл.-1), 1 случае заражения в нозокомиальном очаге (Чеченская республика) и 2 случаях заражения реципиентов при переливании компонентов крови (эрмасса и тромбоконцентрат) в Красноярском крае, Иркутской обл..
При увеличении числа новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране в 2011 г., объемы тестирования на ВИЧ сокращались и снижалась доля уязвимых контингентов в общей структуре тестирования. Согласно полным данным формы №4 ФГСН за 2011 г. было обследовано на ВИЧ 24 726 832 образцов крови Российских граждан, что на 1,4% меньше граждан РФ, чем за аналогичный период 2010 г. (таблица 4-5). Снижение числа обследованных на ВИЧ отмечено в большинстве (54) субъектов РФ. Наиболее существенное снижение числа тестов отмечено в регионах: Кабардино-Балкарская республика (на 26,6% в 2011 г.), Оренбургская область (25,7%) Тульская область (15,8%), Республика Северная Осетия (15,7%), Мурманская область (14,1%), Магаданская область (13,5%), Приморский край (12,6%), Республика Алтай (11,9%), Республика Коми (11,50%), Пензенская область (10,3%). В пересчете на 100 тысяч протестированных образцов крови российских граждан в 2011 г. обнаруживалось 238,5 впервые выявленных ВИЧ-позитивных, что больше, чем в 2010 г. (таблица 5). Рост показателя числа ВИЧ+ на 100 тысяч протестированных образцов наблюдался во всех группах российских граждан кроме «доноров». Среди обследованных иностранных граждан доля ВИЧ+ снизилась. Охват населения тестированием на ВИЧ в регионах страны весьма неравномерен, в среднем в стране тестировалось в 2011 г. 17 424 образца на 100 тыс. населения. Выше среднероссийского уровня охвата тестированием в 2011 г. обеспечили 30 регионов РФ. Наибольшее количество тестов в пересчете на население было проведено в 2011 г. регионах:
Регионы с наибольшим количеством проведенных тестов на ВИЧ в 2011 г.
в пересчете на 100 тыс. населения
Число тестов на ВИЧ на каждые 100 тыс. населения
Регионы
32 166,5
Чукотский авт.округ
31 008,1
г. Москва
27 901,1
Республика Татарстан
24 921,6
  Ямало-Ненецкий авт.округ
24 139,3
Сахалинская область
23 886,1
Забайкальский край
23 560,3
Красноярский край
23 056,3
Смоленская область
22 988,5
Брянская область
22 955,8
Кировская область
22 444,9
Республика Алтай
22 438,1
Омская область
21 797,6
  Ханты-Мансийский авт.округ — Югра
21 747,6
Камчатский край
21 250,9
Республика Башкортостан
20 927,1
Белгородская область
20 924,0
Тюменская область
20 520,6
Магаданская область
Регионы с наименьшим количеством проведенных тестов на ВИЧ в 2011 г.
в пересчете на 100 тыс. населения
Число тестов на ВИЧ на каждые 100 тыс. населения
Регионы
12 794,4
Новосибирская область
12 723,7
Ростовская область
12 637,6
Удмуртская Республика
12 538,0
Чеченская Республика
12 415,4
Карачаево-Черкесская Республика
12 398,4
Ленинградская область
12 273,4
Республика Адыгея
12 270,0
Северо-Кавказский федеральный округ
11 714,3
Костромская область
11 545,3
г.Санкт-Петербург
11 108,9
Ставропольский край
11 107,5
Саратовская область
10 063,5
Тверская область
9 667,4
Кабардино-Балкарская Республика
9 372,6
Владимирская область
7 965,8
Республика Северная Осетия — Алания

 

 

Доля представителей уязвимых групп населения среди протестированных на ВИЧ в 2011 г. в различных регионах существенно отличалась. Наибольшая доля уязвимых групп населения (ПИН, МСМ, больные ИППП, заключенные) среди обследованных на ВИЧ имелась в регионах:
Доля обследованных по кодам 102+103+ 104+112 среди всех протестированных на ВИЧ россиян
Регионы
28,2%
Республика Тыва
19,0%
Читинская область
15,9%
Новосибирская область
15,8%
Республика Мордовия
15,6%
Еврейская АО
14,7%
Омская область
14,3%
Тюменская область
14,2%
Кемеровская область
13,2%
Орловская область
11,5%
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
11,4%
Республика Бурятия
11,1%
Ставропольский край
10,2%
Магаданская область
Наименьшую долю уязвимых групп населения (ПИН, МСМ, больные ИППП, заключенные) среди обследованных на ВИЧ имели регионы:
Доля обследованных по кодам 102+103+ 104+112 среди всех протестированных на ВИЧ россиян
Регионы
3,9%
Ульяновская область
3,9%
Ненецкий АО
3,7%
Карачаево-Черкесская республик
3,6%
Республика Калмыкия
3,6%
Тверская область
3,5%
Брянская область
3,5%
Камчатская область
3,4%
Белгородская область
3,3%
Тульская область
2,9%
Московская область
2,8%
Ленинградская область
2,7%
Смоленская область
2,7%
Ярославская область
2,4%
Чечня
2,1%
Республика Дагестан
1,9%
Владимирская область
1,2%
МОСКВА
0,3%
Республика Ингушетия
Снижение числа обследованных на ВИЧ отмечено во всех тестируемых группах населения кроме «обследованных по коду «прочие». Среди потребителей наркотиков зарегистрировано снижение числа проведенных тестов на ВИЧ в 2011 г на 10,5% по сравнению с 2010 г.; среди гомо- и бисексуалов – на 35,8%, среди больных вензаболеваниями – на 7,8%, среди лиц, находящиеся в местах лишения свободы – на 12,6%. Снижение числа обследованных наблюдается также среди представителей основного населения (доноров – на 3,7%, беременных женщин – на 0,3%). Необходимо учесть, что число обследованных представителей уязвимых групп населения снижается на протяжении последних 4 лет, что искажает реальную ситуацию по ВИЧ-инфекции.
По коду 102 (наркопотребители) в 2011 г. было обследовано в стране 237 820 человек, что существенно меньше даже зарегистрированных в учреждениях наркологической службы потребителей инъекционных наркотиков – 393 534 в 2010 г.Снижение числа обследованных ПИН в 2011 г. по сравнению с 2010 г. наблюдалось в 58 регионах страны, наиболее серьезное снижение было отмечено в регионах:
  • Ивановская область -52,8%
  • Приморский край -41,7%
  • Республика Адыгея -39,8%
  • Камчатский край -39,0%
  • Республика Карелия -37,2%
  • г. Москва -37,0%
  • Мурманская область -36,3%
  • Оренбургская область -35,1%
  • Томская область -34,1%
  • Ненецкий авт.округ -33,3%
  • Республика Северная Осетия  -32,1%
  • Чувашская Республика -31,2%
  • Кировская область -31,1%
  • Волгоградская область -30,9%
  • Ставропольский край -30,6%
  • Астраханская область -27,9%
  • Тульская область -26,1%
  • Ленинградская область -24,6%
  • Республика Алтай -21,9%
  • Тверская область -20,5%
  • Владимирская область -20,4%
Снижение числа обследованных больных ИППП в 2011 г. по сравнению с 2010 г. наблюдалось в 67 регионах страны, наиболее серьезное снижение было отмечено в регионах:
  • Республика Ингушетия -53,2%
  • Оренбургская область -47,4%
  • г. Москва -46,6%
  • Карачаево-Черкесская Республика -45,4%
  • Кабардино-Балкарская Республика -43,5%
  • Новгородская область -41,5%
  • Тульская область -35,9%
  • Республика Калмыкия -33,%
  • Брянская область -29,6%
  • Магаданская область -29,%
  • Белгородская область -27,1%
  • Республика Алтай -23,7%
  • Республика Хакасия -22,6%
  • Республика Дагестан -22,2%
  • Хабаровский край -20,7%
  • Ленинградская область -20,6%
  • Ульяновская область -20,6%
  • Пермский край -20,1%
  • Удмуртская Республика -20,%
Снижение числа обследованных заключенных в 2011 г. по сравнению с 2010 г. наблюдалось в 64 регионах страны, наиболее серьезное снижение было отмечено в регионах:
  • Республика Алтай -60,7%
  • Пермский край -60,1%
  • Владимирская область -59,6%
  • Ханты-Мансийский авт.округ — Югра -58,4%
  • Тульская область -50,4%
  • Республика Коми -45,9%
  • Республика Адыгея -42,4%
  • Камчатский край -41,2%
  • Калининградская область -32,8%
  • Краснодарский край -32,0%
  • Ярославская область -31,1%
  • Республика Карелия -30,6%
  • Липецкая область -30,4%
  • Ямало-Ненецкий авт.округ -30,4%
  • Республика Саха (Якутия) -28,5%
  • Белгородская область -27,5%
  • Амурская область -26,2%
  • Самарская область -25,4%
Не совсем ясны причины снижения числа обследованных доноров в 2011 г. по сравнению с 2010 г., которое наблюдалось в 52 регионах страны, в т.ч. : Магаданская область (-24,9%), Астраханская область (-24,1%), Курганская область (-23,1%). Наиболее неблагополучная ситуация среди доноров, где было выявлено наибольшее число новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. обследованных доноров (по предварительным данным), сложилась в регионах перечисленных в таблице
Таблица 2
Наиболее неблагополучные регионы страны по количеству новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди доноров (код 108)
2010 г.
2011 г.
Регион
Впервые выявлено ВИЧ+ на 100 тыс. обследованных по коду доноры
Регион
Впервые выявлено ВИЧ+ на 100 тыс. обследованных по коду доноры
Новосибирская область
120,8
Ульяновская область
106,8
Иркутская область
76,0
Кемеровская область
82,5
Кемеровская область
69,1
Новосибирская область
81,3
Самарская область
67,4
Иркутская область
71,6
Ульяновская область
65,9
Самарская область
66,1
Саратовская область
64,2
Республика Ингушетия
63,8
Тверская область
63,2
Тюменская область
61,2
Московская область
61,4
Московская область
56,4
Оренбургская область
57,6
Алтайский край
49,7
Чечня
52,0
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
48,0
Калининградская область
51,7
Свердловская область
46,0
Алтайский край
49,0
Ленинградская область
45,5
Свердловская область
46,3
Пермская область
39,6
Тюменская область
46,1
Ханты-Мансийский АО
38,5
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
40,9
Калининградская область
33,6
Ленинградская область
36,7
Челябинская область
33,6
Челябинская область
35,5
Рязанская область
33,5
Республика Ингушетия
33,2
Саратовская область
32,0
Новосибирская область
120,8
Российская Федерация
Инфицированные ВИЧ – преимущественно молодые люди, при отсутствии лечения их смерть неизбежна, и это оказывает существенно негативное влияние на общероссийские демографические показатели смертности, рождаемости и продолжительности жизни.
На фоне продолжающегося увеличения числа инфицированных ВИЧ в стране усиливаются последствия от развития эпидемии:
·         Увеличивается число больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции,
·         Растет число нуждающихся в АРТ,
·         Феминизация эпидемии ВИЧ/СПИДа ведет к росту числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и увеличению нужд в области передачи ВИЧ от матери к ребенку,
·         Растет число смертей среди инфицированных ВИЧ.
Негативные последствия от развития эпидемии ВИЧ-инфекции в стране будут только усиливаться, поскольку ежегодно в стране впервые выявляется около 60 тыс. инфицированных ВИЧ россиян. Число смертей постоянно растет, в 2010 г. умерло 15 672 тысяч больных с ВИЧ-инфекцией, в 2011 г. – 18 414, а в 2005 г. – только 6 122 человек.
В стране предпринимаются серьезные меры по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции, Объем государственного финансирования мероприятий по противодействию эпидемии  ВИЧ-инфекции существенно увеличился. Во многом этому способствовала реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией».
Около 80% из выделенных ассигнований на борьбу с ВИЧ-инфекцией направляются на лечение и уход. Финансовые ресурсы на профилактику направлялись в основном на обеспечение безопасности донорской крови, добровольное консультирование и тестирование, профилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Охват профилактическими программами уязвимых групп населения остается экстремально низким. Поэтому эпидемия продолжает развиваться и для преодоления ее последствий ежегодно требуются все большие и большие средства, которые идут на дорогостоящее лечение инфицированных ВИЧ.
Значительное число смертей от ВИЧ-инфекции удалось предотвратить, поскольку в течение последних пяти лет в стране быстро наращивала темпы программа по лечению инфицированных ВИЧ. Предоставление лечения всем нуждающимся инфицированным ВИЧ удалось обеспечить начиная с 2006 г. за счет реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией».
Проект позволил предотвратить более 80 тыс. смертей вследствие ВИЧ-инфекции и предотвратить заражение более 78 тыс. детей от ВИЧ-инфицированных матерей. К концу 2011 г. в стране получали лечение около 128 тысяч инфицированных ВИЧ за счет национального проекта «Здоровье» и проектов Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, из них 40 тыс. пациентов, к сожалению прервали терапию.
Охват нуждающихся больных высокоактивной антиретровирусной терапией существенно вырос с началом национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения (в 2006 г. охват ВААРТ составлял 71,2% по данным формы мониторинга нацпроекта, в 2009 г. — 95,1%, в 2010 г. — 94,5%, 2011 г. — 95,7%).
Наиболее низкие показатели охвата нуждающихся антиретровирусной терапией отмечены в 2011 г. в регионах:
Чукотский АО                60,00%
Нижегородская область 70,30%
Рязанская область           77,90%
Тамбовская область        85,10%
Калининградская область 87,30%
город Санкт-Петербург 88,50%
Новосибирская область 88,80%
Вологодская область      90,20%
Ханты-Мансийский АО    90,80%
            Прервали лечение на 31.12.2011 г. 31,3% всех больных имевших опыт получения АРТ. В течение 2011 г. прервали терапию значительное количество пациентов – 11,8%. Прерывания терапии происходили по причине смерти, отказа пациента от лечения, неэффективности терапии или по причине отсутствия препаратов.
За весь период наблюдения к наиболее высокие показатели прерывания АРТ отмечены в регионах:
Республика Саха (Якутия)            45,10%
Тюменская область             45,40%
Оренбургская область        45,90%
Смоленская область           46,00%
Республика Алтай              46,70%
Новгородская область        47,20%
Иркутская область              47,70%
Ямало-Ненецкий АО         48,90%
Карачаево-Черкесская Республика          50,00%
Республика Тыва                52,40%
Республика Ингушетия     54,20%
В стране охват больных диспансерным наблюдением в 2011 г. составил 76,4% от подлежащих. Наиболее низкий охват больных диспансерным наблюдением (от подлежащих) в 2011 г. отмечен в регионах:
Иркутская область                   42,0%
Республика Карелия                52,0%
город Москва                           55,1%
Чеченская Республика            57,4%
Республика Калмыкия            66,7%
Свердловская область             67,6%
Ярославская область               69,6%
Забайкальский край                69,7%
Ямало-Ненецкий АО              70,2%
Тверская область                      71,0%
При анализе охвата населения исследованиями позволяющими оценить прогрессирование ВИЧ-инфекции, своевременно оценить показания для начала АРТ и контроля ее Эффективности были выявлены следующее.
Анализ полноты исследование уровня CD4 лимфоцитов – основного показателя, мониторинг которого позволяет своевременно назначать АРТ и оценивать ее иммунологическую эффективность
В среднем по России прошли обследование на CD4 лимфоциты:
  • От живых больных ВИЧ-инфекцией — 56%
  • От подлежащих наблюдению — 63%
  • От состоящих под наблюдением — 74%
  • От прошедших диспансеризацию в 2011 году – 83%
Таким образом почти у половина известных живых больных ВИЧ-инфекцией оценить нуждаются ли они в АРТ нельзя.
Поскольку согласно стандарту медицинской помощи, по крайней мере все являвшиеся на диспансерное обследование должны были проходить данное обследование. Однако т в этой группе охват лишь 63%
            Кратность обследования на CD4 – в среднем по России 1,89 раза по стандарту 4 раза для не получающих АРТ и 5 для не получающих. Расчетное количество исследований, которое должно быть при нынешнем соотношении получающих и не получающих АРТ – 4,4 раза.
            Исследование га РНКВ ВИЧ
В среднем по России прошли обследование на РНК ВИЧ:
  • От живых больных ВИЧ-инфекцией — 32%
  • От подлежащих наблюдению — 48%
  • От состоящих под наблюдением — 56%
  • От прошедших диспансеризацию в 2011 году – 63%
Согласно стандарту данное обследование должны не находящиеся на лечении пациенты должны проходить в среднем 2 раза в год, получающие – 5 раз
В среднем кратность пациенты обследовались на РНК ВИЧ в 2011 году составила 1,6 раза. Исходя из числа, находящихся на лечении это число должно составлять 3,2 раза
Таким образом, должная оценка эффективности терапии не происходит, что создает угрозу формирования резистентных штаммов возбудителя и в дальнейшем удорожания терапии.
В России в 2011 г. прошли обследование по определению иммунного статуса (СD4) в 2011 г. 73,7% пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении. Самый низкий охват больных состоящих на диспансерном наблюдении обследованием по определению иммунного статуса (СD4) в 2011 г. отмечен в регионах:
Кабардино-Балкарская Республика     11,8%
Республика Карелия                             22,1%
Новосибирская область                        24,1%
Оренбургская область                           31,1%
Приморский край                                  35,4%
Калужская область                                45,5%
Тверская область                                   46,5%
Архангельская область                         48,5%
Ярославская область                             53,5%
Чувашская Республика — Чувашия       53,6%
Наиболее серьезная ситуация сложилась с обеспечением больных исследованиями по определению вирусной нагрузки, в стране в 2011 г. прошли обследование 55,9% . В 42 субъектах РФ к началу октября 2011 г. было охвачено менее 50 % больных, состоящих на диспансерном наблюдении. Выполнили плановые показатели (более 75% больных) только 16 регионов РФ. Наиболее низкий охват больных обследованием по определению вирусной нагрузки в 2011 г. отмечен в регионах:
Кабардино-Балкарская Республика         3,2%
Пермский край                              13,6%
Республика Северная Осетия — Алания   24,2%
Челябинская область                     25,0%
Республика Дагестан                    25,2%
Красноярский край                       27,8%
Оренбургская область                   27,9%
Ленинградская область                 28,5%
Кемеровская область                     29,5%
Самарская область                         32,8%
Единственной возможностью повернуть эпидемию вспять является осуществление эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекции (в особенности среди наркопотребителей и других уязвимых групп населения, а также среди молодежи).
Справка подготовлена в Специализированной НИ лаборатории по профилактике и борьбе со СПИД ФГУН Центрального НИИ эпидемиологии. (Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом), руководитель — В.В. Покровский).

 

 
По данным, сообщенным территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД
По состоянию на 25.02.2012 г.:   не введены в базу данных 1759 присланных новых случаев ВИЧ-инфекции
не прислано по оценочным данным, 870-900 новых случаев ВИЧ-инфекции
 
Итого на 31.12.2011 г. по оценочным данным после получения и ввода всех данных будет зарегистрировано
Всего 650 231 инфицированных ВИЧ и 61 615 новых случаев ВИЧ-инфекции в 2011 г.

 

 

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*