ВИЧ/СПИД в РФ в I полугодии 2012 г.

ВИЧ/СПИД в РФ в I полугодии 2012 г.
ВИЧ/СПИД в РФ в I полугодии 2012 г.

Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации до 30 июня 2012 г. составило 682 726 человек (по данным, сообщенным на 15 сентября 2012 г.), в том числе 6 071 детей в возрасте до 15 лет. Из них умерло по данным персонифицированного учета 88 974 человек.

По данным формы мониторинга ПНП Здоровье Роспотребнадзора умерло существенно больше больных (118 594 на 30.06.2012 г.). В Федеральный центр СПИД поступили данные не из всех субъектов Российской Федерации. Число умерших быстро растет, по данным Роспотребнадзора в первом полугодии 2012 г. умерло на 15,7% больше инфицированных ВИЧ (9450), чем за аналогичный период 2011 г. (8171). За весь период наблюдения с 1985 г. в стране было выявлено 17 490 ВИЧ-инфицированных иностранных граждан.
За 2011 г. территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД было сообщено о 62 384 новых случаях ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации (в 2010 г. было сообщено о 58 298, 2009 г. – 58 186, в 2008 г. – 54 476 новых случаев). Показатель заболеваемости в 2011 г. составил 43,6 на 100 тыс. населения. В течение 6 месяцев 2012 г. было сообщено о 32 561 новых случаях ВИЧ-инфекции. Данные по ВИЧ-инфекции за первое полугодие 2012 включают данные по всем регионам страны за исключением г. Москвы, из которой в 2012 г. сведения о выявлении новых случаев ВИЧ не поступали и Московской области, из которой данные не поступили за май-июнь 2012 г. По оценочным данным после получения данных из г. Москвы и Московской области в первом полугодии будет зарегистрировано не менее 34 000 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 9,6% больше, чем за аналогичный период 2011 г. (31 008). Это значит, что по оценочным данным в 2012 г. будет впервые зарегистрировано 68 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции. По данным формы мониторинга ПНП Здоровье Роспотребнадзора в первом полугодии 2012 г. было зарегистрировано 37 268 случаев ВИЧ-инфекции среди Россиян, что на 11,9% больше, чем за аналогичный период 2011 г. – 33 295 (эти показатели могут включать случаи повторного выявления ВИЧ-инфекции у одного пациента в различных субъектах федерации).
В первом полугодии 2012 г. по показателю заболеваемости в Российской Федерации лидировали Кемеровская (зарегистрировано 107,6 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Свердловская (67,1), Иркутская (65,1), Самарская (61,8), Новосибирская (51,7) области, Ханты-Мансийский автономный округ (48,2), Пермский край (45,4), Тюменская (42,6), Оренбургская (40,6), Челябинская (39,7), Курганская (38,8) области, Алтайский край (37,6), Ульяновская (36,7), Ленинградская (34,7) области, Красноярский край (34,7).
В стране в 2011-2012 гг. наиболее негативное влияние на динамику развития эпидпроцесса ВИЧ-инфекции оказывали регионы Уральского, Сибирского и Приволжского федеральных округов. В Центральном и Северо-Западном ФО в этот период наблюдалась стабилизация числа новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции, а в Южном, Северо-Кавказском и Дальневосточном ФО регистрировались низкие показатели заболеваемости за последние 10 лет, однако наблюдалась тенденция к росту показателей.
На 30 июня 2012 г. россияне, живущие с установленным диагнозом ВИЧ, составили 0,4% всего населения страны (пораженность: 415,0 на 100 тыс. населения). Среди населения Российской Федерации в возрасте 15-49 лет 0,76% жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.
В Российской Федерации ВИЧ-инфекция поражает преимущественно молодое население: за весь период наблюдения у 64,1% эта инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет. Среди мужчин в возрасте 30-34 года инфицированные ВИЧ составляли 2,4%, а среди женщин в возрасте 25-34 г. было 1,1% инфицированных.
В 2000 г. на долю подростков и молодежи в возрасте 15-20 лет приходилось 24,7% вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции, затем ежегодно она уменьшалась и в 2011 году составила лишь 1,8%, а в первом полугодии 2012 г. – 1,4%. В этой возрастной группе произошло и снижение абсолютного числа новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 13,6 раза (с 14562 новых случаев ВИЧ-инфекции в 2000 г. до 1073 в 2011 г., и до 446 в первом полугодии 2012 г.). В возрастной группе 20-30 лет доля случаев ВИЧ сократилась соответственно с 64% в 2001-2004 году до 38,6% в 2011 году и 35,3% – в первом полугодии 2012 г. Увеличение числа новых выявленных случаев в возрасте 30-40 лет (с 9,9% в 2000 г. до 42,1% в 2011 г. и 44,2% – в первом полугодии 2012 г.) и 40-50 лет (с 2,4% в 200 г. до 11,5% в 2011 г. и 12,9% – в первом полугодии 2012 г.) может свидетельствовать о рискованном поведении среди основного населения репродуктивного возраста. Все большее число больных в стране выявляется на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а значит, эти люди были заражены ВИЧ в более молодом возрасте и продолжительное время являлись источниками инфекции для основного населения.
Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации, однако распространенность этой инфекции неравномерна. Пораженность более 0,3% зарегистрирована в 29 регионах, где проживает 52,9% населения. В 25 субъектах Российской Федерации, где проживает 17,0% населения страны, пораженность составляет менее 0,1% .
На 30 июня 2012 года к наиболее пораженным субъектам Российской Федерации относятся: Иркутская (зарегистрировано 1414,3 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Самарская (1320,7), Свердловская (1129,3), Ленинградская (1089,9), Оренбургская (1018,5) области, Санкт-Петербург (977,4), Ханты-Мансийский автономный округ (925,4), Кемеровская (824,7), Тюменская (762,0), Ульяновская (728,9), Челябинская (723,4) области, Пермский край (573,8), Тверская (560,9) Ивановская (539,5) области, Алтайский край (527,2), Новосибирская (502,1), Московская (474,6), Мурманская (469,2) области и Красноярский край (445,8). В этих регионах ранее сформировался большой резервуар инфекции среди потребителей наркотических препаратов.
Среди ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации на середину 2012 г. по-прежнему преобладали мужчины (64,0%). С 2002 года отмечается увеличение пропорции женщин. К 31 декабря 2011 г. в России было зарегистрировано 246 тысяч инфицированных ВИЧ женщин (36,0% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции). В 2004-2012 годах 41-43% новых случаев инфицирования ВИЧ были зарегистрированы среди женщин.
Хотя в Федеральный Центр СПИД были сообщены данные о главных факторах риска заражения ВИЧ-инфекцией не для всех инфицированных ВИЧ (только для 14 282 ВИЧ-позитивных лиц, выявленных в 2012 г.), тем не менее, эти данные достаточно репрезентативны для выявления общих тенденций эпидемического процесса.
У 60,4% ВИЧ-позитивных, обнаруженных в 2012 г., основным фактором риска заражения было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием (2010 г. – 57,9%, 2009 г. – 59,7%, 2008 г. – 61,3%). За весь период наблюдения этот фактор риска заражения был указан у 265 тыс. ВИЧ-инфицированных.
Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 38,3% впервые выявленных ВИЧ-позитивных за 2012 г. среди лиц с известными причинами заражения (в 2010 г. – 39,6%, в 2009 г. – 37,1%, 2008 г. – 35,6%). В абсолютных цифрах за весь период наблюдения гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 88,5 тыс. инфицированных ВИЧ, в последние годы отмечен рост абсолютного числа таких лиц (2011 г. – 12 098 человек, в 2010 г. – 10 792 человек, в 2009 г. – 9 611, в 2008 г. – 9 182). В первом полугодии 2012 г. количество зараженных эти путем составило 5477 больных.
Доля ВИЧ-позитивных лиц, заражение которых вероятно связано с половыми контактами между мужчинами, составила в 2011 г. – 1,3%, 2010 г. — 1,3% , 2009 г. – 1,4%, 2008 г. – 1,1%. В первом полугодии 2012 г. сообщено только о 87 инфицированных среди МСМ (0,6%).
Следует отметить, что в 2011 г. женщины инфицировались ВИЧ преимущественно при гетеросексуальных контактах (64,8% новых случаев), тогда как мужчины — при внутривенном введении наркотиков (75,3%). С 2002 года в стране половым путем преимущественно заражаются молодые женщины.
В последние годы наблюдаются колебания численности обследованных на ВИЧ в Российской Федерации, особенно среди уязвимых групп населения, это затрудняет интерпретацию эпидемиологических данных.
При увеличении числа новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране в 2011 г., объемы тестирования на ВИЧ сокращались и снижалась доля уязвимых контингентов в общей структуре тестирования. По данным формы №4 федерального государственного статистического наблюдения в 2011 г. было обследовано на 1,3% меньше граждан РФ, чем за 2010 г. Снижение числа обследованных на ВИЧ отмечено во всех тестируемых группах населения кроме группы «прочие». Среди потребителей наркотиков (ПИН) зарегистрировано снижение числа проведенных тестов на ВИЧ в 2011 г на 10,2% по сравнению с 2010 г.; среди гомо- и бисексуалов (МСМ) – на 35,9%, среди больных вензаболеваниями – на 7,8%, среди лиц, находящиеся в местах лишения свободы – на 12,6%. Снижение числа обследованных наблюдается также среди представителей основного населения (доноров – на 3,7%, беременных женщин – на 0,2%, обследованных по клиническим показаниям – на 2,1%). Необходимо учесть, что число обследованных представителей уязвимых групп населения стабильно снижается на протяжении последних 3 лет, что искажает реальную ситуацию по ВИЧ-инфекции.
В первом полугодии 2012 г. (согласно данным формы №4 федерального государственного статистического наблюдения) количество протестированных на ВИЧ в стране выросло на 4,9% по сравнению с аналогичным периодом 2011 г. При этом, увеличилось число обследованных среди потребителей наркотиков (на 0,6%), беременных(на 4,6%), обследованных по клиническим показаниям (на 0,6%), медработников (на 13,9%), прочих (на 12,6%), и обследованных при проведении эпидемиологического расследования (на 19,5%). Количество обследованных среди уязвимых групп населения продолжало снижаться. Среди МСМ было обследовано на 9,5% меньше, чем в первом полугодии 2011 г., среди заключенных – на 7,9%, среди больных вензаболеваниями – на 5,5%. Однако при этом, в первом полугодии 2012 г. количество выявленных положительных в ИБ в стране выросло на 14,0%, и в том числе среди ПИН – на 12,3%, МСМ – на 12,3%, среди больных вензаболеваниями – на 14,5%, заключенных – на 17,2%, беременных – на 15,7%. В первом полугодии 2012 г. уменьшилось только количество выявленных среди медицинских работников, во всех остальных группах населения наблюдался быстрый рост числа выявленных инфицированных ВИЧ.
По данным формы №61 федерального государственного статистического наблюдения на конец 2011 года численность живых больных ВИЧ-инфекцией в РФ составила 546 237 человек (по данным Минздравсоцразвития), однако важно учитывать, что в Российской Федерации к этому моменту уже умерло 108 824 ВИЧ-инфицированных (по данным Роспотребнадзора). Что соответствует данным персонифицированного учета, согласно которым за весь период наблюдения к концу 2011 г. было зарегистрировано 650 тыс. случаев ВИЧ-инфекции. Только за 2011 г. численность больных ВИЧ-инфекцией увеличилась на 9,6%, а число новых случаев ВИЧ-инфекции выросло на 7% (в 2011 г. было выявлено 67 317 новых случаев ВИЧ-инфекции, а в 2010 г. – 62581 по данным Минздравсоцразвития). Число смертей среди инфицированных ВИЧ постоянно растет, в 2011 г. умерло 18 473 больных с ВИЧ-инфекцией, что на 16,3% больше, чем в 2010 г. (15 888) по данным Минздравсоцразвития.
Таким образом, в стране в 2012 г. наблюдалось ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции. Сохранялся высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией и не снижающиеся темпы прироста новых случаев заражения, увеличивалось общее число и число смертей ВИЧ-инфицированных, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию.
Первоочередной задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекции, в особенности работы среди уязвимых групп населения, женщин и молодежи.

Справка подготовлена в Специализированной НИ лаборатории по профилактике и борьбе со СПИД ФГУН Центрального НИИ эпидемиологии. (Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом), руководитель — В.В. Покровский).

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*